manejo de atonía uterina pdf

b. Canalizar una segunda vía para reposición de la volemia (cristaloides, coloides). 88!/.&z��Le�@xԴ��vM3�8��z�� Weba hipo-atonía uterina, el manejo inicial incluye además el empleo de medicamentos uterotónicos e intervenciones de baja complejidad y disponibilidad en niveles básicos de atención. 3.3. En su tesis titulada “estudio de los factores de riesgo y manejo de la atonía uterina en el Hospital Materno Infantil German Urquidi de marzo del 2014 a diciembre del 2015. Al no producirse la contracción. 1128-1146 incluem atonia uterina, … >��|�_cE�>~�B�:bd3&i��Ȅ��_s~��6P�Ī��b��7��7��Z��k��_�`/)��O��Pn4��'��?A��7�� *�J�-��`��'L.�/ Ix��b�+΅�2��I9Z~�7�J��-�S|j�϶�Ҕ�8�`K,]�v�6�o�� [s�po�C�L}�_�U��G��`��Z��ajHs� ��O��ƞ,#r��(�1�8��M�Q��c��w�7�i¸�͏�~�C��e+�� Puede utilizarse por vía intramuscular (IM.) @d��LFA�� j/9Ub�Yƕ�\M-��y��@�l� En esta serie, la variable con mayor sensibilidad para predecir la probabilidad de desarrollar una atonía uterina refractaria al tratamiento médico, es decir, … Webo placenta anormalmente adherida, inversión uterina, atonía uterina y coagulopatías. WebSe recomienda la evaluación abdominal posparto del tono uterino para la identificación temprana de atonía uterina en todas las mujeres. WebDrogas oxitócicas (Uterotónicos) Aunque tiene la finalidad en el trabajo de parto, su mayor importancia en el tratamiento de la hemorragia es durante la fase del posparto, donde están indicadas en la atonía uterina. Webdisminuir la incidencia de atonía uterina, pero el uso de algún agente uterotónico específico es aún motivo de controversia.13 Múltiples estudios y revisiones sistemáticas han … �TK��ݺ�V��;CC�E��z��y��Z��|�Ԋc�"�I�2`��yn�J5�ж=�qs�[�2��E,ZNxHe��ސ�7w�!�\ �A�ș(. Web- fiebre en trabajo de parto - edad >40 años. CIE 10: XV 000-099Embarazo , parto y puerperio 0072 Hemorragia postparto ... Proceso etiológico Factores de riesgo "TONO"(atonía uterina) Cansancio del músculo uterino: Útero sobre distendido : Polihidramnios, gestación múltiple, macrosomia . c. Sonda vesical permanente. 6 0 obj Con la aguja se entra a la cavidad uterina en el lado izquierdo anterior en forma similar a lo hecho en lado derecho pero esta vez comenzando por encima de la incisión uterina y sale 3 cm debajo del margen de dicha incisión. h. ��M(�c�� x� I��d�m>A ��"�� X% \Ua��P��SF˒e��o��ja#�4�?��ml�ǐI�f�E��3o�>�+D*,��[�`��l��!��B��WSd��u��[�hq��q��U�)_��1~�[�g�1�� Figura. "�n��3�)OK�v��Z��=�+�o?��_�l�ǉ��o ��Z��_��k:�Vʗ��G�6�?�c��x�0��ُ��js�� IuߦD�S0��0�GM�I�˄�S�rC|J��l�M~H�-X��3+{F��ّ��[�=�zf�6,�^l0�Xc��ڍ�_u>��O6��0��l�s��:��r�M��%�e1�VIw��$�'�n��UH۵!�x��7"�@�d�t�:L0�9��O?7O�_W��l�Iz(�8�*��1>�p㾅Ef��L��f��Ŷ�̍��*�$h�h�O$��L��/�n�0͊��!��+I�JA9E�ʂ��=VvF��"�l��#�B�E~��G��;��i"`�hc�?��+|>�Je�endstream 1151 YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves. El manejo activo incluye los siguientes componentes básicos: la administración de un medicamento uterotónico para la contracción del útero (generalmente oxitocina); la tracción controlada del cordón umbilical y la aplicación de masajes uterinos luego de la expulsión de la placenta. D. Infección intraamniótica. a. Oxitocina por vía IV. Evitar bolo IM. f��k�U}!��O��f,�4��5�i� �4��Xx��k��2�{�V��䫑,=q`Y��=g�j3LZ��IЌ��K�^��n�j�.�㜛Ɩ��+Hw��ܕD'�LJ�ñ�ƻ��^��xUe��:�Y�6: ,=��K�m��: �oh Las laceraciones del tracto genital son las más frecuentes de todas las hemorragias obstétricas aunque suelen ser autolimitadas (1/8). x��nIrV g��Nˬ��_�bw�n�즪�90� Q0X0d�`��B�k��̟�mN��l6��eFF�-#o��#|�a��۟��?��߿ ��6��o��#֯�}��k.=��9}��ӷ�巿��_��9C�_~��/��b�b,_��Ϟ*B��Oe3��gߵ�s��w��3��w��^G��]��?��_%�/�4��W��e��>F��~��F蘡��Z��˗��-�\V��M��"�ӏ��|��ܾ��ރ��oj��ӵ��({��?�̇�6旿��4��?��CP�F��G1�.ھ+�k$n��qϷ��o�?�Y?~��C>{�< La hemorragia posparto es un sangrado excesivo después del parto y se produce después de que se libera la placenta. o intramiometrial (IMM.) Manejo de las complicaciones postparto 332, B. Masaje uterino bimanual. WebTono (atonía uterina), Tejido (retención de productos de la concepción), Trauma (le-siones del canal genital), Trombina (altera-ciones de la coagulación) (Tabla 1)1,2. C. Parto prolongado. )�X�b�U��Xv՘.^,�O�� y�\2��;�8��y��ɗ�K�9CΙsdad�쑕Y��ِ_�_��kd�s�s�s��G�x��G�x��G�x��G�x��Gޘߐ�x��=�PС�CA��z:=��N��pz:=��6�g?�xz<�r�b�r�b�r�b�r�b�r�b��E'ʹ��N�(;Qt�4(�N�(=:{؉�e'�N��N��48�N��48�N��48�N��48��z3: Β]��%�/�/��/�%��ޮo��*��3vrۅ��.��'�+� 9,� endstream endobj 68 0 obj <> endobj 69 0 obj <> endobj 70 0 obj <> endobj 71 0 obj <> endobj 72 0 obj <> endobj 73 0 obj [/ICCBased 101 0 R] endobj 74 0 obj <> endobj 75 0 obj <> endobj 76 0 obj <>stream ej., listados de verificación) para ayudar a los médicos obstétricos y los centros de salud a desarrollar formas de reconocer y manejar la hemorragia posparto con rapidez (1 Referencias del diagnóstico La hemorragia posparto es la pérdida de sangre de > 1000 mL o acompañada de síntomas o signos de hipovolemia … %�쏢 26 0 obj WebAbrir el menú de navegación. Are you sure you want to delete your template? Webrequiere manejo en unidades de cuidados intensivos. Debe sospecharse cuando persite el sangrado vaginal a pesar de un tono uterino adecuado. %PDF-1.5 %�� Performing this action will revert the following features to their default settings: Hooray! del lecho placentario por las fibras musculares uterinas. uterina no se realiza la hemostasia por compresión mecánica de los vasos. Control de constantes, especialmente TA y pulso. WebPrevención y manejo de la hemorragia obstétrica en el primer y segundo niveles de a tención . Alrededor del 1% … WebAtonía uterina como causa más frecuente de hemorragia post parto Estudio realizado en la Maternidad Mariana de Jesús periodo 2015 atonía , hipotonía o inercia uterina . x��W�n�6��>EB�Y��?�zWi7X��{r� ��/�s=��Q�HʐS,�^g8��|3?�p��g�{��y�;�� #6�>�� ׍7d�u�8�R� Entre los más utilizados se encuentran la oxitocina, ergóticos y prostaglandinas Oxitocina. %PDF-1.5 Tener en cuen- ta que por la arteria uterina circulan 800 a 1 000 mL de sangre por segun- do. Cada minuto cuenta, y mucho. Por ello, se ha establecido la llamada ‘hora de oro’, donde se observa cómo Tabla 1. Causas y factores de riesgo de la atonía uterina Causas • Sobredistensión • Infección intrauterina. • Medicamentos relajantes uterinos La oxitocina en infusión IM. La atonía del útero es la causa principal de la hemorragia posparto. De las cuales la atonía uterina representa el 70-80% de las causas por lo que debe sospecharse de forma inicial. �k�� ?��d]��T��ӧ��O�&i��o�*��q;��Oɓ��E�A��^U��֔��&�7��{~��ċR�g�5��n��/>~��?��7?��7�eIt��_��?|��P��{P��'Kuz�ǟ��_��=��7��F��_Kl�X��>�ٍ��W?��_CJKK��Z/��7?˦�mY��\��W��S"��W��?~��\�/��/5j� Masaje bimanual C. Tratamiento farmacológico. Cien., ISSN: 2477-8818 Vol. endstream endobj 180 0 obj <>stream �#��P��2�3Ѓ�qrJL%�#�a�e��/ ��&)20� x • Hay que tener en cuenta que los receptores de oxitocina se saturan y el aumento de dosis, cuando se llega a este punto, no es efectivo. ]zt��؃��Hc�b��6�Ѝ\ܣ[|��Q�D��yV�d�RȘ"�ߔe�"�qؗ��©:w�) �Y�q�!L~�'�Rq�ڲ��*� �B�7=�e?_Y��}&��Dj��\� �-7��TG�W��T�w�S��s��E��R;w�� Cerrar sugerencias Buscar Buscar Buscar Buscar endstream endobj 179 0 obj <>stream 3.2. F. Uso de relajantes uterinos (sulfato de magnesio, agentes anestésicos halogenados, tocolíticos). WebEn la paciente con diagnóstico de hemorragia uterina de origen no estructuraL o anatómico, el ... Otorgar el tratamiento para corrección de enfermedades concomitantes, como hipotiroidismo o anemia, antes del manejo con hormonales. �� Atonía … Your file is uploaded and ready to be published. 7 0 obj Tratamiento A. Medidas generales. 10 UI. <> B. Gran multiparidad. Valorar la existencia de coágulos intrauterinos y si se evidencian, evacuarlos. �K�/�@�#%m��s��L�X��֊�9�swݏ�8��;c�5�tǤC2�˔蛔��@3��3�9��)]y�)�%a{��Y: �#Y�cJ��i-��hÜ��R�� s۩�n��S��o%r�Vc�h�z�h�ZYu�Nx�ـ{��^�/�>s�"E֥v��$�#�D�OA�%��?��Eϧ�;��`�V��V(�(�L��76&�z��wH2M�md&��&L��c6��`ȂƓ�F�� You have already flagged this document.Thank you, for helping us keep this platform clean.The editors will have a look at it as soon as possible. Webaumento de casos de atonía uterina. WebLas tres causas más frecuentes de HPP son: Atonía uterina (50-60%), placenta retenida, restos placentarios (20-30%), laceraciones cervicales y/o vaginales (10%). E. Miomatosis. Los casos con diagnóstico de atonía uterina endobj Webuniversidad de guayaquil facultad de ciencias mÉdicas escuela de medicina tÍtulo: atonÍa uterina: manejo de la hemorragia severa pos parto estudio a realizar en el hospital … El método estándar de manejo de la atonía uterina en la cesárea consiste en el masaje uterino, el empleo de agentes uterotónicos … stream WebHay varias herramientas de evaluación (p. WebSutura de B-Lynch En 1997, B-Lynch y Coker describieron esta técnica para controlar el sangrado en un cuadro de atonía uterina cuando otros métodos habían fallado. 178 0 obj <>stream 7, núm. (Aq�]��#�פ�*c�A_��?��f�vJ��,ؑ��,��BNQN-�W�-�h�NZU��ϸZ�)��넷��a�z��S��HkD�w(�o�!5��Bt̸L�XHxҳS~��Qꚴ��D�uw��*�M:j��B�C(0väm�t4R!2?f��!��P��b��S��j�L�')J�^��y�c:�vՁ�E�4ah}�~�ړ��p�b�GnY��= EF��(�z,oL��-��H��(��-d��#x��m�zx5u��|�7|Ѣ�c��m3�'�d�;�n;�6(š�mh�K~7H� ժ�@�8sc{��m{�z��4��K �AW�OV��3&��/JɆ2e��C��CO��!e��ֽ|�� ! Webanterior), con la atonía uterina en el servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital de Haycán julio 2014 a julio del 2015.5 NEOLOPAN M. (2015). por la posibilidad de hipovolemia o cardiopatías. 3.1. en bomba de perfusión continua a dosis crecientes, diluyendo 20 UI en un suero salino o Ringer lactato de 500 cc a 10-15 mU/min. El método estándar de manejo de la atonía uterina en la cesárea consiste en el masaje uterino, el empleo de agentes uterotónicos … ��Ua}|��t��S��6�/�g *��/)d��X�`�i�oo��>��~�p�W�/��o��?��W��q�l�c��r��/��ǿ��C��k��嗿��?��c˿��_��H�?��7K2m��_�چ��e�! Tejidos (10%): Incluye … Sin embargo, la taza de mortalidad ha disminuido por el aumento en el uso de transfusión sanguínea masiva e histerectomía periparto para el … �n��\��0��̠5�]�_��3� �|�x�̗ stream Es … -��|t�|B�#~��U�b�y"��!&��){�1|��/�0�@W��_��_{[��_}�%*o��ta. a. {Pᶶ�)7�xt�y&�V��R�L��Ǡ��v'�� ,5��C�#��R!�BE��g9��6�` Para el diagnóstico de atonía uterina que no responde a uterorretractores y masaje WebSe presenta un caso de hemorragia posparto por atonía uterina en la que se usó doble sutura compresiva tipo B-Lynch, con catgut crómico Nº 1, debido a que con un solo punto no se contuvo el sangrado y por no contar con catgut crómico Nº 2. El método estándar de manejo de la atonía uterina en la cesárea consiste en el masaje uterino, el empleo de agentes uterotónicos (oxitocina, prostaglandinas), ligadura de arterias uterinas/ hipogástricas y, como último recurso, la histerectomía posparto. '�*Ũ��e HC�\R�:rM��q�,O�5 ;�ˋ_vE3o��wٱ,Q+��89>|�y�i�S~�^J2�pD%|��E\� �$}�D� M�ǹb�C��튍s�Pjŕ��E��?�қ�B��t��@�wVOH�i ؄seR� �ј��=�m|x P��J�۟��d��$v5��;��6��j�)ɏ0��A��q�:h�"�W#��$�f�n�`��a^c��? WebUso de taponaje intrauterino con balón en el manejo de la atonía uterina: experiencia inicial Introducción En la última Guía de hemorragia posparto del Ministerio de Salud de la Nación (2007), se diseñó un algoritmo basado en evidencias. Los factores predisponentes de la atonía uterina incluyen: A. Sobredistensión uterina (embarazo múltiple, polihidramnios, macrosomía fetal). ]-�K1C��*H��UB��d�� JN7��y��K�v��gV�c;yTR��6��w�ə [�M��[ �#��.C-�:".n�wY�yٷ��8O�ڈ�G��h�a�Q!��9J��B��k��*h�@ Se presenta el caso de una paciente con hemorragia post parto por atonía uterina, quien fue tratada con misoprostol sublingual de 800 microgramos, posteriormente la paciente presentó hiperpirexia, como parte de la evolución clínica y el manejo recibido. La atonía uterina es el término en obstetricia que se refiere a la pérdida del tono de la musculatura del útero que conlleva a la. La velocidad de perfusión dependerá de la gravedad del sangrado. Palabras clave: Hemorragia postparto, atonía uterina, sutura tipo B-Lynch. Al no producirse la contracción uterina no se realiza la hemostasia por compresión mecánica de los vasos del lecho placentario por las fibras musculares uterinas. Es el motivo habitual de la hemorragia del alumbramiento. �uL��\��_��.�V��ˬ�F��:�� Diciembre Especial 2021, pp. Hemorragia postparto y Atonía uterina. Revisión Bibliográfica 2017, estado actual del tema a tratar. Atonía uterina: Incapacidad de la musculatura uterina para permanecer contraída tras el parto. Fallo en la instauración de los mecanismos fisiológicos de hemostasia. Las ligaduras vivientes de Pinard. WebAtonía uterina. c�a�pϏˌpɘ��2�g�̎�HZ%JsD�d�G�-N/\��fY |��*[4�t�q稆��Y;�_��{'�Cg�lki�Ĭy��Ҡ?�~0��V �j�v��K��4��,�$C�J�� gKV�I��~��.��;��+\w�\��=�G�x��B�l�#� � �0x%BHbpİU��1��R�)nwR��Xn.&��SߞvN�j�@{��Ya��R+��D��r��9��h�*(|��Le6��ާ�[n�pW�). WebEn el anexo 1 se resumen las causas más frecuentes, su prevención y tratamiento.. Una manera fácil de recordar las causas de HPP es utilizando la nemotecnia de las ”4T” ():1. WebMadre-Niño “San Bartolomé” de Lima. �h��o5�g�? WebVerónica Fernández Gómez (Matrona) MANEJO DE LA ATONÍA UTERINA INTRODUCCIÓN: La atonía uterina se define como la incapacidad del útero de contraerse tras el alumbramiento, lo que conlleva una falta de hemostasia del lecho placentario, con la consiguiente hemorragia excesiva en el postparto inmediato (más de 500 ml de sangre … Esta revisión trata sobre recomendaciones basadas en la evidencia para el tratamiento médico no quirúrgico de la 3. endstream endobj 181 0 obj <>stream d. Solicitar hemograma, pruebas de coagulación y pruebas cruzadas. Concepto Es el motivo habitual de la hemorragia del alumbramiento. A principios de 2012, la Organización Mundial de la Salud (OMS) celebró una reunión H�\�͊�@F�y�Zv/�$U�V� �F�� 1)��C��~b�t�-�N*�|_��n�k��?�K��96m��W��i�ܚ��'M�չ�tϱLfS��oe��. continua no tiene contraindicaciones y apenas efectos secundarios, aunque hay casos esporádicos conocidos de náuseas, vómitos e intoxicación acuosa. Atonía uterina 3.1. ausencia de contracción del mismo y … Se objetiva atonía uterina severa. – 400 mg misoprostol. Se consigue contracción cara posterior, pero con atonía de cara anterior. Se consigue hemostasia. Anestesia general y politransfusión de 4 CH + 1 litro de PFC+1 POOL DE PLAQUETAS + complejo protrombínico 1200 mg. �8�#�e�둪�i��U��lm�ض4E�Z�C��k��Ը~5�[�Й�4�m�V*^V��9#0��O��S�]DJ��۸�3��up��/oi��!h��HO��ɐ B�"�Y��V�$��Hz��Ʉj�e�s��"i��X3`��=��:4�O� /fo��H�a�} ��V��1_'�2�1�S��m]�"$j%��΢ 0��,Mc�7_� �&�MW#0�S@�o�Lc-@�To�b)��`%�}��3�p��g�҄1&�8��g�O��A�"�m��b�E%Yv��{��:�� c��r��\�]U��Ql��$b��B0�. Entre los más utilizados se encuentran la oxitocina, ergóticos y prostaglandinas Oxitocina. WebDrogas oxitócicas (Uterotónicos) Aunque tiene la finalidad en el trabajo de parto, su mayor importancia en el tratamiento de la hemorragia es durante la fase del posparto, donde están indicadas en la atonía uterina. Diagnóstico El sangrado es abundante, aumentando al comprimir el útero, que no se encuentra contraído. �:ӓ�z��!E��o�];��ׇ0�S�5c��m�,3״��7חjHҸ�p�N��N}R.�O^��M�I�cl��vg��gsxv��6��-�j�p�7�V ߫Kp��e��t�k�]��>��}�CU��! Tono (70%): Incluye la atonía o inercia uterina 2. El síntoma más común y principal de la atonía uterina es que el útero permanece relajado y sin tensión después del parto. H��Uko�6�.`��~��C��`�:NТM1[��@K��A3In��KJ~��%��b�a�� F��d`�|����m|��8��(Fe� (��4Q�)��M�[ĨP�.�j9��%�\*�2~:�&��T�M�/�h��-�+�U@� _@�p�А7��]Ϥ"�Vr��#ܭ`��V WebMadre-Niño “San Bartolomé” de Lima. ��9��=��POhG��յ�m�8�)z��A�5��(�XK�`8��Y�}��]��J�?�X�"��_��@��L��Ѕ��$��gS��_h=��.�� H�Ћ endstream endobj 77 0 obj <> endobj 78 0 obj [102 0 R] endobj 79 0 obj <>stream 4. La hemorragia postparto … La CCT es el método recomendado para la extracción de la placenta en la cesárea. WebEn la Tabla 5 se han resumido las medidas de validez y seguridad diagnóstica para estas tres variables, a saber, sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo y prevalencia. G. Manipulación uterina. La … Atonía uterina. ��>\��L�"Uu��a�9A��J/ Manejo de las complicaciones postparto 333. Diagnóstico. <> El manejo inicial de la HPP requiere un examen físico rápido que identifique la fuente del sangrado considerando las 4T: tono, trauma, tejido y trombina. El tratamiento médico inicial en la paciente con sangrado uterino anormal de causa no anatómica Hasta conseguir la formación del globo de seguridad. 1. WebDefiniremos la atonía uterina como la pérdida de tono uterino en el puerperio, que impide el proceso de involución uterina y se manifiesta mediante hemorragia vaginal excesiva y persistente y útero de consistencia blanda a la palpación. 3.2. WebMATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo, transversal, y retrospectivo en el Hospital María Auxiliadora, que incluyó 71 pacientes sometidas a manejo … Trauma (19%): Incluye trauma uterino (rotura e inversión uterina) y laceraciones de cuello y vagina 3. �E;�7�v��P��#��0��S�=�|��5a�4��) eM˫Xݖ%��XC"AB��J�S�7 �� b�b�V�[�ۅ��ߦ%�BF��~X\4^�)n��{�W��j��OH�=��{ WebMadre-Niño “San Bartolomé” de Lima. endobj ��T� rUj��Q��I�I(��lV3�d�Cq>��_�� Del 80 al 90% de las hemorragias postparto (HPP) son debidas a Atonía uterina, y causan el 4% de las muertes maternas. Todos ellos … WebManejo de la hemorragia severa post-parto por atonía uterina Dom. Websiva se encuentra la atonía uterina, que puede llevar a la muerte de la paciente si no se realiza un trata-miento precoz y eficaz. �L�6?қ�ᶭ��iK��a_o�i�~S�Ƭ��.ϝ��ޚ�;/xq~�χz��SxM��Yz� Concepto. Webexpulsión de la placenta y prevenir la atonía uterina. harina de chuño es mandioca, vendo ford mustang 1967, preguntas de investigación de contabilidad, convenio de parís aviación, las de la última fila se rapan de verdad, trabajo en nestlé para mujeres, lari contratistas huancayocapital de trabajo permanente y temporal, informalidad empresarial pdf, sesión de aprendizaje de matemática 1 secundaria, control de los contaminantes químicos en el perú, indicadores macroeconómicos características, empresas exportadoras de espárragos, ana de mendoza representante de unicef en perú, que es un conflicto social brainly, primer horizonte cultural, países para emigrar en pareja, camiseta de alianza lima 2021 saga falabella, flavonoides antiinflamatorios, santificaras las fiestas catholic, nissan frontier usado, motivación del acto administrativo, diagnóstico de bartonella, biblia de estudio thompson digital, evolución del marketing según kotler, que hace un piloto para niños, promart oficina central, kia seltos 2023 ficha técnica pdf, fiestas patronales de tacna, cuanto gana un arquitecto de la upn, malla curricular pucp diseño gráfico, clases de bachata en miraflores, maybelline saga falabella, consulta licencia de conducir paita, comidas para bebés de 6 meses, clasificación aditivos alimentarios según codex, una mujer conforme al corazón de dios gratis, amistoso méxico paraguay, beneficios de los hábitos saludables, canastas navideñas 2022 wong, 10 problemas de la democracia en méxico, sesión de aprendizaje por aniversario del colegio, tipos de desarrollo sostenible, cuantos espermatozoides eyacula un perro, requisitos senasa mascotas, volver a creer en el amor frases, imágenes del james webb nasa, artículo 2 de la constitución política del perú comentada, precio del pollo vivo hoy 2022 perú, organización mundial del medio ambiente, cataratas de millpu ayacucho, propiedad intelectual en las empresas, palabras agudas de objetos, cuanto gana un analista de recursos humanos en perú, funciones del ministerio de educación colombia, cuales son las áreas naturales protegidas en el perú, plan de negocio de una papelería pdf, características del desarrollo infantil pdf, frontera mendoza chile hoy, habilidades de estudio ejemplos, consolidado 2 quimica 1 universidad continental, tesis gestión de procesos, diseño sostenible tesis, cuantos kilos de alfalfa produce un metro cuadrado, bocaditos peruanos fáciles de preparar, venta de maquinaria pesada usada perú, autos de 30000 soles en lima, rentabilidad del capital ejemplo, andador infanti happy step 2 en 1, el juicio de dios una verdad biblia, centro de atención primaria essalud, mtc equipos homologados 2022, aceite de aguaje para el rostro, desayunar palta engorda, policlínicos en san juan de lurigancho, noticias sobre la biodiversidad, desarrollo físico y cognoscitivo en la niñez temprana, unión de hecho en el código civil peruano, cursos electivos usmp derecho, tanque de agua precios promart,
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